آسیب رباط صلیبی
نویسنده مطلب: نجمه نظری
یکی از شایع‌ترین آسیب‌هایی که امروزه ورزشکاران با آن مواجه می‌شوند آسیب رباط صلیبی می‌باشد.
در مفصل زانو برای ایجاد ثبات، چهار رباط وجود دارد که شامل رباط های صلیبی جلویی و عقبی و رباط های جانبی می‌باشند. رباط صلیبی جلویی، مهم‌ترین رباط زانو برای ایجاد پایداری در حرکات پیچشی و چرخشی رباط صلیبی جلویی است.
امروزه میزان آسیب دیدگی این رباط در ورزشکاران بسیار زیاد شده است و به همین جهت میزان آمادگی این رباط در تمرینات ورزشی بسیار مهم بوده و به یک عامل رقابتی تبدیل شده است زیرا آسیب دیدن این رباط باعث کاهش عملکرد مفصل زانو به ویژه در حرکات قدرتی و شتاب دار می‌شود.
نیاز به افزایش آمادگی این رباط در ورزشکاران به ویژه رشته های فوتبال، والیبال، بسکتبال، رزمی، کشتی گیرها و دونده های سرعتی بسیار قابل توجه می‌باشد.
نقش درمان صحیح آسیب دیدگی رباط صلیبی به ویژه در ورزشکاران، افراد نوجوان و خانم ها به عملکرد مناسب زانو کمک زیادی میکند.
درمان استاندارد آسیب رباط صلیبی در افراد فعال و حتی افراد غیرورزشکاری که زندگی فعالی دارند، درمان جراحی است.
آیا یک جراحی مناسب رباط صلیبی به تنهایی می‌تواند فرد را به زندگی ورزشی وحتی غیرورزشی او برگرداند؟؟؟
خیر، ما در کنار یک جراحی صحیح، یک پروتکل بازتوانی قبل از جراحی، بعد از جراحی، و برای بازگشت به ورزش نیاز داریم.
در این زمینه کامل ترین نقش از طریق ایجاد یک همکاری تیمی بین جراح، فیزیوتراپیست و مربی ورزش فرد ایفا می‌شود.
آسیب رباط صلیبی در ورزشکاران می‌تواند با ایجاد یک حرکت پیچشی در زانو که همراه با صدای تقه و درد در مفصل است باشد.
فاز اول پس از آسیب که فاز حاد می‌باشد بسیار مهم بوده و تشخیص صحیح بسیار کمک کننده می‌باشد
تشخیص میزان آسیب و تعداد ساختارهای آسیب دیده در انجام پروسه توانبخشی پیش از جراحی و بازتوانی پس از عمل جراحی بسیار مهم است.
اولین اقدام در فاز اول پس از جراحی حفظ خونسردی و استفاده از کمپرس یخ برای کاهش تورم می‌باشد.
یخ نباید در تماس مستقیم با پوست باشد
در صورت اینکه فرد به علت درد یا احساس ناپایداری، توانایی وزن اندازی روی اندام آسیب دیده نداشته باشد باید حتما از عصا و در صورت لزوم از زانوبند استفاده کند.
استفاده از داروهای ضدالتهاب و بی حرکت نگه نداشتن زانو توصیه می‌شود.
فاز اول پس از آسیب: فاز فیزیوتراپی پیش از جراحی
بیمار باید پروسه بازتوانی خود را در جهت به دست آوردن توانایی انجام فعالیت های روزمره را تحت نظر متخصص فیزیوتراپی انجام دهد.
بدست آوردن قدرت عضلات و توانایی انقباض عضلات در حرکاتی مثل پیاده روی، استفاده از پله، دوچرخه ثابت و متحرک باید خیلی سریع برگردانده شود و عصای بیمار از وی گرفته شود.
دامنه حرکات کامل مفصل(خم کردن و باز کردن کامل زانو) باید به دست آورده شود.
کاهش تورم، درد و توانایی راه رفتن بدون عصا
بیمار اگر با هریک از این محدودیت ها وارد فاز جراحی شود، دوره بازتوانی و جراحی خیلی سختی خواهد داشت.
بازتوانی رباط صلیبی پس از جراحی:
اولین فاز: هفته اول
اهداف کلی در این مرحله:
مراقبت از زخم
ایجاد حرکات مفصل
راه رفتن با دوعصا
استفاده از داروها مثل داروی ضدالتهاب و ضد انعقاد
در طول هفته اول، مهم‌ترین فاکتور توانایی صاف کردن کامل زانو روی تخت می‌باشد. بیمار باید بتواند زانو را صاف روی تخت نگه دارد تا از ایجاد چسبندگی جلوگیری شود.
انقباض ایزومتریک عضله چهارسر و افزایش دامنه حرکت بسیار مهم است.
فیزیوتراپی پیش از جراحی:
انجام فیزیوتراپی در این مرحله، به کاهش عوارض و مشکلات پس از جراحی کمک خواهد کرد. همچنین به کاهش درد و التهاب و بهبود قدرت عضلانی و حرکت مفصل منجر می‌شود.
فیزیوتراپی پس از جراحی:
بسته به نوع جراحی و اینکه گرافت استفاده شده برای بیمار از همسترینگ، چهارسر و یا از اجساد بوده است پروتکل خاصی برای بیمار تعریف می‌شود.
به طور مثال در صورت استفاده از همسترینگ خود فرد، انقباض همسترینگ پس از جراحی تا شش هفته می‌تواند به تاخیر بیفتد.
تمرین درمانی در فیزیوتراپی:
در دو هفته اول نیاز به استفاده از دو عصا ضروری است.
پروسه وزن‌اندازی روی پای آسیب‌دیده بسیار حساس می‌باشد و حتما باید تحت نظر فیزیوتراپیست انجام شود. در هفته دوم میتوان راه رفتن با یک عصا را انجام داده و تا پنجاه درصد وزن‌اندازی روی پای آسیب‌دیده امکان‌پذیر است.
هدف اصلی فیزیوتراپب، در این مرحله کاهش درد و تورم و بازگشت قدرت عضلانی می‌باشد. تمرین درمانی در این مرحله برای بهبود قدرت و فعال شدن عضلاتی که مهار شده اند بسیار ضروری است.
مهم ترین نکته در این مرحله، عدم صاف کردن فعال زانو می‌باشد. یعنی انقباض عضله چهارسر منجر به ایجاد کشش در رباط صلیبی شده و منجر به از بین رفتن نتیجه عمل جراحی می‌شود. صاف کردن زانو می‌تواند با کمک پای سالم یا دست انجام شود.
در طی دو هفته اول، دامنه خم کردن زانو باید تا ۹۰ درجه بدست آید. که با استفاده از تمریناتی که در مرکز کارنیک به شما آموزش داده می‌شود این دامنه حرکتی به راحتی قابل برگشت است.
یکی از تمریناتی که در این مرحله باید انجام شود: قرار دادن یک توپ در زیر زانو در وضعیت طاق‌باز و فشار دادن زیر زانو به توپ و کشیدن پنجه پا به سمت بالا است.
انجام تمرینات تقویت کننده عضلات اطراف زانو و عصلات لگن به بازگشت دامنه حرکتی زانو کمک زیادی میکند.
به این منظور بیمار می‌تواند در وضعیت طاق‌باز قرار گرفته و زانوها را در وضعیت خم شده قرار دهد، یک توپ بین زانوها قرار داده و به آن فشار دهد. این کار می‌تواند در سه ست ۱۰ تایی و هر انقباض ۳ ثانیه انجام شود. انجام استراحت بین هر انقباض با انقباض بعدی ضروری است.
برای کاهش کبودی و تورم ایجاد شده در زانو و ساق پا میتوان در وضعیت طاق‌باز یا نشسته لبه تخت، حرکات متناوب پنجه پا را به سمت بالا و پایین انجام داد. این تمرین باید با زانوی صاف در وضعیت طاق‌باز و یا زانوی ۹۰ درجه در وضعیت نشسته انحام شود.
اگر بعد از انجام تمرین احساس درد در مفصل ایجاد شد میتوان به مدت ۱۰ تا ۲۰ دقیقه از یخ استفاده کرد.
فاز دوم درمان:
فتق دیسک کمر در جوانان
نویسنده مطلب: نجمه نظری
عارضه دیسک کمر ممکن است در افراد جوانی که سبک زندگی فعالی دارند نیز دیده شود اما بیشتر اوقات به صورت تدریجی رخ داده و در سنین بالا بروز می کند.
در بین افراد جوان مواردی وجود دارد که احتمال درگیری دیسک کمر را افزایش می دهد:
-
- افرادی که سیگار می کشند.
- افرادی که در بعضی مشاغل خاص و سنگین کار می کنند
- افرادی که اعضای خانواده آن ها به دیسک کمر مبتلا شده اند
بروز درد غالبا با یکی از حالت های زیر شروع می شود:
-
- یک آسیب دیدگی شدید که پس از آن درد ناگهانی و پیش بینی نشده ای شروع می شود.
- آسیب دیدگی های جزئی که با کمردرد ناگهانی همراه است.
- دردی که در آغاز خفیف بوده و به صورت تدریجی افزایش پیدا می کند.
مهم ترین عوامل آسیب رسان به ستون فقرات:
-
- بلند کردن اجسام سنگین
- ایستادن طولانی مدت
- پوزیشن غلط حین خواب
- بزرگی شکم و وزن بالا
قطعا اکثر ما در اطرافیان خود درگیری کمردرد و یا گردن درد را مشاهده کرده ایم و یا خود در دوره ای از زندگی درگیر این عارضه بوده ایم.
روش های پیشگیری از این عارضه چیست؟
فعالیت و ورزش روزانه
جلوگیری از افزایش وزن
استفاده از صندلی مناسب در محل کار
عدم استفاده طولانی مدت از سیستم های کامپیوتری
جابجایی و تغییر پوزیشن ها در فعالیت های شغلی
تمامی این موارد باعث می شود که فشارهای کمتری به ستون فقرات ما وارد شود.
مشکلات دیسک و سیاتیک
نویسنده مطلب: نجمه نظری
فتق دیسک یا بیرون‌زدگی دیسک یکی از شایع‌ترین بیماری‌هایی است که امروزه بسیاری از افراد را درگیر کرده است.
این بیماری می‌تواند باعث ایجاد دردهای شدید شود.
دیسک‌های بین‌مهره ای در واقع صفحات غضروفی هستند که باعث تسهیل حرکات ستون‌فقرات در جهات مختلف شده و شما میتوانید فعالیت‌های روزمره خود را داشته باشید. بیرون‌زدگی دیسک به چهار سطح تقسیم‌بندی می‌شود:
- مرحله اول: Bulging
- در این مرحله، به دلیل فشار وزن بر دیسک‌های بین مهره ای، دیسک دچار ورم می‌شود.
- مرحله دوم: Protrusion
- در این مرحله، قسمتی از بخش خارجی دچار پارگی شده و دیسک به صورت بادکنکی بیرون می‌زند که منجر به وارد شدن فشار به نخاع و در نتیجه درد بیمار می‌شود.
- مرحله سوم: Extrusion
- این مرحله شدید پارگی دیسک می‌باشد که بخش خارجی به طور کامل پاره شده و هسته دیسک بیرون می‌زند و در نتیجه نخاع کاملا تحت فشار بوده و بیمار درد شدیدی را گزارش میکند.
- در شدیدترین حالت پارگی دیسک، بخشی از نوکلئوس به طور کامل جدا شده و در کانال نخاعی قرار می‌گیرد.
دیسک بیرون زده با فشاری که روی ریشه عصب وارد میکند باعث بروز درد و حس‌هایی مثل گزگز در اندام تحتانی می‌شود.
روش‌های درمانی مختلفی برای کنترل این مشکل وجود دارد. درمان‌های غیرجراحی برای فتق(بیرون زدگی) دیسک عبارتند از:
- دارودرمانی
- فیزیوتراپی و ورزش
- کشش
- درمان دستی
- داروهای پوکی استخوان
- اصلاح فعالیت
این مشکل ممکن است در ناحیه گردن بیمار ایجاد شود که منجر به درد های ارجاعی تا ناحیه دست بیمار می شود و اگر در ناحیه پشتی ستون فقرات باشد منجر به درد های ارجاعی در قفسه سینه می گردد.
علائم خطر مربوط به درد های سیاتیک:
- بی حسی کمر به پایین یا احساس برق گرفتگی
- بی اختیاری روده و مثانه (ادرار و مدفوع)
- از دست دادن حس در قسمت پرینه
- شل شدن بی دلیل دریچه مقعد
- کاهش شدید یا پیشرونده ی عملکرد عصبی در اندام تحتانی
این موارد نیاز به مراجعه سریع و اورژانسی به پزشک دارد.
سندروم پیریفورمیس
نویسنده مطلب: نجمه نظری
در دسته ای از بیماران ما، که دردهای ناحیه لگن و پا را تجربه می کنند، مشکلی از نظر سیاتیک و یا دردهای ستون فقرات وجود ندارد.
بعد از بررسی هایی که در کلینیک کارنیک انجام می شود، ممکن هست علت این دردها، درگیری عضله پیریفورمیس که در ناحیه لگن قرار گرفته است، باشد.
علائمی که این سندروم ایجاد می کند بسیار مشابه با علائم درگیری عصب سیاتیک هست. و در نتیجه معاینه دقیق و افتراق این دو عارضه از یکدیگر بسیار مهم می باشد.
بیمارانی که در گذشته تحت جراحی های ستون فقرات قرار گرفته اند، بیمارانی که دچار ضربه در ناحیه لگن خود شده اند، بیمارانی که تصادف کرده اند، و یا جراحی های ناحیه لگن را داشته اند ممکن هست به واسطه این موارد، دچار درگیری این عضله شوند.
درمان های اولیه:
-
- دارودرمانی
- فیزیوتراپی
- ورزش و تمرین درمانی زیر نظر متخصص
در صورتی که بیمار به این درمان ها پاسخ ندهد با تزریق داخل عضله، التهاب عضله کاهش می یابد.
هدف از فیزیوتراپی در سندروم فیزیوتراپی، کاهش درد و التهاب بیمار و آزاد سازی عضله می باشد.
آرتروز
نویسنده مطلب: نجمه نظری
آرتروز یا سابیدگی مفصل که بیماری بسیار شایعی شده است و می توان آن را به عنوان بیماری قرن شناخت.
متاسفانه بیماران ما در سنین پایین تر از معمول هم ممکن است درگیر این عارضه شوند.
درواقع این اتفاق در مفصل بین دو استخوان در زانو رخ می دهد و غضروف یا بالشتک هایی که بین این دو استخوان قرار گرفته اند دچار خوردگی می شوند، فاصله دو استخوان از یکدیگر کم می شود و با یکدیگر برخورد پیدا می کنند
این موارد به طور کلی باعث بروز درد شده و بیمار ما محدودیت حرکت پیدا میکند، تورم در مفصل ایجاد شده و در نهایت کیفیت زندگی بیمار ما کاهش می یابد.
آرتروز زانو
نکات مهمی دررابطه با آرتروز زانو که باید بدانید:
آرتروز یک بیماری شایع، خصوصا در مفصل زانو است.
داشتن آگاهی کامل درمورد این مشکل، تا حد زیادی به پیشگیری و کاهش درد زانوی شما کمک خواهد کرد.
کارنیک در اینجا، به پنج سوال مهم درمورد آرتروز زانو پاسخ داده است، که همه ی ما باید این نکات را بدانیم.
سوال اول: آرتروز زانو به چه معناست؟
این مشکل در واقع به دلیل آسیب غضروف های مفصل زانو رخ می دهد. غضروف بافتی لغزنده است که انتهای استخوان ها را می پوشاند و منجر به تسهیل حرکت استخوان ها در مفصل می شود. با گذشت زمان و یا فشارهای مداوم و مکرر، بافت غضروف تخریب شده و تحلیل می رود و در نتیجه استخوان های مفصل با یکدیگر درگیر شده و بافت های اطراف دچار التهاب می شوند. متاسفانه این روند تحلیل غضروف پیشرونده بوده و تا کنون درمانی قطعی برای ترمیم آن شناخته نشده است.
سوال دوم: جه افرادی بییشتر در معرض ابتلا به آرتروز زانو قرار دارند؟
- افراد مسن: مهم ترین عامل ایجاد آرتروز، افزایش سن می باشد.
- افراد دارای اضافه وزن: وزن بالا، باعث افزایش فشار وارده بر مفاصل زانو، ران و قوزک پا می شود.
- افرادی با مشاغل تکراری : مشاغلی با حرکات مداوم و تکراری ویا ایستادن طولانی مدت منجر به آسیب مفصل می شود.
- ورزشکاران: حرکات مکرر ورزشی و یا فشارهای سنگین ناگهانی می توانند عاملی برای سایش غضروف باشند.
- افرادی با سابقه ارثی:آرتروز مفاصل می تواند به دلیل بدشکلی های ارثی در استخوان های تشکیل دهنده مفصل زانو به وجود آید که در بعضی خانواده ها بیشتر از معمول دیده می شوذ
- خانم ها: خانم ها در سن ۵۵ سال و بالاتر نسبت به مردان در همین محدوده سنی بیشتر دچار آرتروز مفاصل می شوند.
- افرادی با سابقه بیماری زمینه ای: افراد مبتلا به آرتریت روماتویید یا دیابت، بیشتر در معرض ابتلا به آرتروز می باشند.
سوال سوم: روش تشخیص آرتروز زانو چیست؟
متاسفانه این بیماری در ابتدا با سابیدگی غضروف در سنین پایین تر آغاز شده و در ابتدا علامت خاصی وجود ندارد. با پیشرفت بیماری، علائم به مرور بروز می کند. این علائم شامل موارد زیر می باشد:
- درد زانو به ویژه هنگام فعالیت، این درد در حالت استراحت کاهش می یابد.
- سفتی و خشکی مفصل زانو به ویژه صبح ها بعد از بیدار شدن از خواب
- احساس ضعف در زانو
- محدودیت دامنه حرکات مفصل
اما مطمئن ترین راه تشخیص آرتروز زانو، مراجعه به متخصص و معاینه دقیق مفصل می باشد.
سوال چهارم: روش های درمانی چیست؟
اصلی ترین و موثرترین درمان غیرجراحی، انجام فیزیوتراپی می باشد. بهترین روش های غیرجراحی شامل: دارودرمانی، کاهش وزن، فیزیوتراپی، استفاده از لیزر پرتوان و انجام تمرینات ورزشی می باشد.
درصورت عدم بهبودی و ایجاد مشکل در روند روتین زندگی، روش های جراحی با تشخیص پزشک پیشنهاد می شود.
متاسفانه تا کنون هیچ درمان قطعی برای آرتروز شناخته نشده است.
سوال پنجم: آیا روشی برای پیشگیری از این عارضه وجود دارد؟
مهم ترین روش درمانی برای این مشکل، پیشگیری از ایجاد آن می باشد!!!
درواقع تیم کارنیک سعی دارد شما را با ساده ترین روش های پیشگیری از ابتلا به آرتروز زانو آشنا نماید.
- کاهش وزن
- دوری از کم تحرکی
- ورزش کردن
- خودداری از بلند کردن اجسام سنگین
- پوشیدن کفش مناسب
- عدم استفاده از توالت ایرانی
- عدم استفاده از پله
آکوپانکچر
نویسنده مطلب: نجمه نظری
طب‌سوزنی بر این اصل استوار است که بیماری زمانی رخ می‌دهد که انرژی بدن نتواند آزادانه جریان یابد. عواملی مانند استرس عاطفی و جسمی، آسیب‌دیدگی و یا تغذیه نامناسب می‌توانند جریان انرژی را در بدن مختل کنند.
با وارد کردن سوزن‌های فوق‌العاده ظریف و استریل در نقاط خاصی از بدن، تعادل انرژی برقرار شده و منجر به بهبودی طبیعی می‌گردد. براساس جدیدترین مطالعات، طب‌سوزنی با تاثیر بر سیستم اعصاب مرکزی بدن، تنظیم هورمون‌ها و ترشح اندورفین، این پاسخ درمانی را ایجاد میکند.
طب‌سوزنی علل ریشه‌ای بیماری را برطرف نموده و علائم را نیز کاهش می‌دهد.
فیزیوتراپیست مرکز تخصصی کارنیک، با مدرک معتبر طب سوزنی از دانشگاه علوم پزشکی تهران، یکی از اعضای بیمه شده در مرکز طب سوزنی ایران است. وی مطالعات گسترده و تکمیلی در زمینه طب سوزنی در بیماری های اعصاب و سکته مغزی، باروری زنان ، بیماری های زنان و زایمان مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک و آندومتریوز انجام داده است.
مرکز کارنیک همچنین به درمان اضطراب و شرایط عاطفی مانند افسردگی، حملات هراس و بی‌خوابی می‌پردازد. زیرا معتقدیم استرس یکی از دلایل عمده ایجاد اختلال در سلامتی است.
ویزیت در منزل
تیم فیزیوتراپی کارنیک می‌تواند برای کمک به تحرک، توانبخشی اولیه پس ازجراحی و سایر مشکلات اسکلتی – عضلانی که ممکن است دسترسی به ما را برای شما دشوار کند، ویزیت شما را در منزل خودتان انجام دهد. ارزیابی و فیزیوتراپی در منزل معمولاً یک ساعت طول کشیده و بسته به نیازهای فردی متفاوت است.
این مرکز تمام خدمات مربوط به فیزیوتراپی را از طریق فیزیوتراپیست های خود و زیر پوشش بیمه های تکمیلی طرف قرارداد (لیست بیمه های تکمیلی طرف قرارداد فیزیوتراپی ) در سراسر تهران خدمت رسانی میکند شما هم اگر بدنبال فیزیوتراپی در منزل هستید میتوانید از طریق لینک زیر اقدام به ثبت درخواست کنید:
بیماری‌های عصبی
نویسنده مطلب: نجمه نظری
فیزیوتراپی عصبی، درمانی برای افراد مبتلا به اختلالات حرکتی و عملکردی است که از سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) منشأ گرفته اند.
این اختلالات می‌توانند به صورت ضعف عضلانی، اختلال در تعادل و هماهنگی، اسپاسم عضلانی و لرزش کنترل‌نشده باشند.
همچنین اختلالات مربوط به درگیری اعصاب محیطی مانند نوروپاتی‌های اکتسابی، نوروپاتی‌های دیابتی، پای دیابتی، پارکینسون، توانبخشی بعد از سکته‌های مغزی و سردردهای مقاوم به درمان‌های رایج، در این مرکز درمان می‌شود.
شرایط عصبی که درمرکز تخصصی فیزیوتراپی کارنیک درمان می‌شود شامل موارد زیر می‌باشد:
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
اختلالات عصبی عملکردی
ضایعات نخاعی و ضربه مغزی
اسکلروز
سندرم گیلن باره
متخصص فیزیوتراپی در مورد مشکلات و اهداف شما از درمان، با شما صحبت خواهد کرد تا در تعیین اهداف توانبخشی به بیمار کمک کند.
تیم کارنیک، یک ارزیابی عملکردی برای تجزیه‌وتحلیل هرگونه مشکل حرکتی بیمار انجام داده و با بررسی همه‌ی جوانب بیماری خواهیم توانست برای هر فرد یک برنامه توانبخشی اختصاصی را طراحی کنیم.
فیزیوتراپی در بیماری‌های عصبی می‌تواند شامل درمان‌های دستی، تجویز ورزش خاص همزمان با یک برنامه تمرینی در منزل، همراه با حل مشکلات حرکتی شما باشد. با توجه به شرایط بیمار، درمان می‌تواند در اتاق تمرین درمانی کلینیک و یا در خانه شما انجام شود.
ما در تمام طول درمان با بیمار همراه هستیم.
سلامت زنان
نویسنده مطلب: نجمه نظری
ارزیابی دقیق از وضعیت شما و معاینه تخصصی برای درمان اختلالات کف لگن، در صورت لزوم انجام خواهد شد. این روش امکان ارائه‌ی بهترین و مناسب‌ترین روش درمانی را برای شما فراهم میکند.
شرایط تحت درمان عبارت است از:
بی اختیاری‌ها
افتادگی رحم
کمردرد و درد لگن قبل و بعد از زایمان
بهبودی پس از زایمان از جمله ترک‌های پوستی
بهبودی پس از جراحی زنان
تمام مشاوره‌ها در یک اتاق خصوصی انجام می‌شود.