بایگانی‌های papers - فیزیوتراپی کارنیک - نجمه نظری - میدان ولیعصر و بلوار کشاورز تهران

تزریق پلاسمای غنی از پلاکت PRP

Platelet Rich Plasma
(PRP)

تزریق پی آر پی چیست؟

روش درمانی تزريق پلاسماي غني از پلاكت (پي آر پي) مخفف كلمات (PRP) Platelet Rich Plasma می‌باشد و اساس کاربرد این تکنیک استفاده از توان بیولوژیک بدن برای ترمیم ساختارهاي خود در پاسخ به آسیب‌ها می‌باشد. پلاکت‌ها حاوی مواد ايجاد كننده رشد و ترمیم‌کننده فراوان می‌باشند و تزریق پلاسماي حاوي پلاكتهاي غنی‌شده (که در پی آر پی غلظت پلاكتها به 5 برابر ميزان طبيعي می‌رسد) می‌تواند موجب افزایش تعداد سلول‌هاي ترمیم كننده بافت صدمه‌دیده خصوصاً در غضروف و لیگامانها شود و به همین دلیل تزريق پی آر پی یکی از کاربردهای اثبات‌شده و اساسی آن در آرتروز زانو و آرتروز مچ پا، صدمات منیسک و رباط‌های زانو، صدمات تاندون‌های شانه و التهابات و دردهای آرنج مانند آرنج تنیس‌بازان و التهاب فاشیای کف پا (خار پاشنه) می‌باشد. تزريق پي آر پي زانو توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان یک روش درمانی موثر تایید شده است. تزريق پی آر پی شانه برخلاف تزریق کورتن یک روش تسکین درد نیست بلکه با تحریک سه عامل در سطح سلولی موجب ترمیم قسمتی از ضایعات تاندونها مي شود كه گاه سبب ترميم دايمي خواهد شد.

شایع‌ترین کاربردهای استفاده از پی آر پی (PRP)

آرتروز درجات خفيف تا شديد 1 تا 3 مفاصل از جمله زانو و شانه و هيپ
پارگي هاي درجات 2 و 3 منیسک زانوها
پارگی رباط صلیبی زانو مانندC.L خصوصا موارد ناکامل
التهاب و پارگي تاندون هاي شانه
درمان تاندونیت های شانه و دردهای مزمن شانه
درمان درد كشكك زانوي جوانان یا کندرومالاسی
آرنج تنیس بازان (مقاوم به درمان)
درمان خار پاشنه

مزایای PRP

از پیشروی و شدت گرفتن آسیب پیشگیری می‌کند.
به بدن شما قابلیت کافی برای بهبودی آسیب‌های مزمن را می‌بخشد.
مدت زمان کلی بهبودی پس از آسیب‌دیدگی را کاهش می‌دهد.
نیاز بیمار به انجام روش‌های جراحی و مداخلات درمانی تهاجمی را كاهش مي دهد.
انجام آن آسان و ساده است.
تاثیرات درمانی آن نسبتا سریع هستند.
از خون خود شخص استفاده می شود پس باعث انتقال بیماری هایی مثل هپاتیت، HIV و … نمیشود.
در اين مركز به صورت کاملاٌ استریل و از وسایل یکبار مصرف و به صورت بسته انجام میشود .

مراقبت بعد از PRP

از آنجائیکه PRP مقداری التهاب ایجاد می کند، معمولاً در روز تزریق دردی خفیف و تورم احساس می شود. می توان با استراحت کردن، کمپرس یخ و در صورت نیاز استفاده از داروهای مسکن مانند استامينوفن به کاهش درد کمك کرد.
روز بعد از تزریق پیشنهاد می شود که فعالیت های سبکی را شروع کرده و از سفتی ناحیه پیشگیری نمود.
درد و ناراحتی ظرف ۳ تا ۵ روز از بین می رود.
معمولاً انجام ۳ تا ۴ دوره درمانی یا تزریق نیاز است که بتوان از کارکرد این روش اطمینان حاصل نمود.

عوارض بعد از تزریق موضعی پی آر پی چیست؟

تزريق پی آر پی فوق العاده بی خطر است و عوارض آن نادر می باشد. از آنجا در این روش از خون خود فرد استفاده می شود، خطر انتقال عفونت یا واکنش های های حساسیتی ( آلرژیک ) بسيار پايين است.

موارد ممنوعیت تزریق PRP

عفونت فعال در محل تزریق
بیماران دچار کم خونی شدید یا اختلالات انعقادی و پلاکتی
بیماران دارای بیماریهای نقص سیستم ایمنی و سرطان(به خصوص سرطان خون و استخوان)
مبتلایان به دیابت کنترل نشده
بیمارانی که به دلیل سایر مشكلات مجبور به استفاده از داروهای ضد انعقاد هستند

خدمات پی آر پی پارسا

ارانه خدمات پرستاری و پزشکی

پی آر پی آرتروز و مشکلات مفاصل زانو و شانه با تزریق

توسط متخصصین مجرب ارتوپدی

جهت نوبت‌دهی و راهنمایی تزریق پی آر پی:

09192996416

فتق دیسک کمر و فیزیوتراپی

نویسنده مطلب: نجمه نظری

اکثر ما تا کنون حداقل یک بار در زندگی کمردرد را تجربه کرده‌ایم و یا در اطرافیان خود درگیری کمردرد و یا گردن‌درد را مشاهده کرده‌ایم. اگر شما نیز با این عارضه روبرو شده‌اید حتما این مقاله را بخوانید که از بروز مجدد آن جلوگیری کنید.

یکی از علت‌های شایع کمردرد، فتق دیسک کمر و یا بیرون‌زدگی دیسک بین مهره‌ای است. شما این مشکل را با چه اصطلاحی می‌شناسید؟

اکثر بیمارانی که به فیزیوتراپی کارنیک مراجعه می‌کنند، این بیماری را با نام دیسک کمر می‌شناسند. اما درواقع همه‌ی افراد دیسک کمر دارند و تنها وقتی این دیسک دچار بیرون زدگی، فتق و یا پارگی می‌شود، فرد دچار کمردرد شده و با علائمی مراجعه می‌کند که نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی دارد.

اما آیا می‌دانید منظور از فتق دیسک کمر چیست؟

اختلالی است که یک دیسک به صورت جزئی یا کامل دچار پارگی یا بیرون‌زدگی می‌شود و حتی بر اساس نوع آسیب‌دیدگی، ممکن است چندین دیسک دچار پارگی، فتق یا بیرون‌زدگی شوند.

آیا تاکنون مثال خمیردندان را شنیده‌اید؟

هسته ژله‌مانند داخل دیسک حاوی ماده‌ای شیمیایی است که می‎‌تواند منجر به التهاب ریشه های عصبی شده و درنتیجه تورم آن‌ها را به دنبال دارد که این موضوع به صورت کمردرد در فرد احساس می‌شود. بیرون‌زدگی دیسک نیز باعث افزایش فشار روی این اعصاب ملتهب و متورم می‌شود.

بیمارانی که به فیزیوتراپی کارنیک مراجعه می‌کنند معمولا کمردرد را به صورت دردی سنگین، سوزشی و یا تیرکشنده گزارش می‌کنند که شدت آن از خفیف تا شدید متغیر است. بیشتر ما کمردرد را به عنوان یک درد مزمن و شایع می‌شناسیم. اما دیسک مفصلی می‌تواند به دو صورت حاد و مزمن دچار فتق شود. در ۹۸ درصد از موارد فتق دیسک کمر مهره‌های L4-L5 و یا L5-S1 را درگیر می‌کند اما در بیماران مسن‌تر احتمال درگیری سگمان‌های دیگر افزایش می‌یابد.

علت ایجاد کمردرد مزمن می‌تواند مکانیکی و یا التهابی باشد که تشخیص تفاوت بین این دو برای برخی افراد مشکل است. به همین دلیل تشخیص دلیل کمردرد توسط فیزیوتراپیست و بسته به تفاوت هایی که باهم دارند در نحوه فیزیوتراپی و فرآیند درمان کمردرد بسیار موثر است.

کمردرد التهابی چیست؟

این نوع کمردرد، ویژگی‌هایی دارد که شامل موارد زیر می‌باشد

کمردرد التهابی، علت مشخصی ندارد.

با خشکی بروز می‌کند، به خصوص برای مدتی حدود نیم ساعت در صبح.

کمردرد التهابی با فعالیت، کشش و ورزش کاهش می‌یابد.

نیمه دوم شب در بدترین حالت است.

کمردرد التهابی، اغلب با درد در یک یا هر دو باسن همراه است.

کمردرد مکانیکی چیست؟

کمردرد مکانیکی معمولا همراه با دردی است که با فعالیت، کشش و ورزش بدتر می‌شود و با استراحت، فرد احساس بهتری دارد.

فرد مبتلا به کمردرد مکانیکی، صبح ها پس از بیدار شدن از خواب و یا بعد از استراحت، احساس خشکی ندارد. و یا این خشکی خیلی زود و با حرکت برطرف می‎شود.

این درد ثابت نیست اما ممکن است برای دوره‌های کوتاه مدت شدیدتر شود.

کمردرد مکانیکی با درد در باسن همراه نیست.

درمان‌های غیرجراحی برای فتق دیسک کمر عبارتند از:

دارودرمانی
فیزیوتراپی و ورزش
کشش
درمان دستی
داروهای پوکی استخوان
اصلاح فعالیت

فیزیوتراپی در فتق دیسک کمر:

فیزیوتراپی معمولاً به عنوان اولین گزینه برای درمان کمردرد، قبل از اقدام به جراحی و روش های تهاجمی توصیه می‌شود. . اگر درگیر کمردرد هستید، فیزیوتراپی شیوه‌ای درمانی با میزان ریسک پایین و فوائد بسیار است که در مرحله اول منجر به کاهش درد شما شده و با تقویت عضلات ستون فقرات کمر و اندام های تحتانی منجر به بالا رفتن ثبات در ستون فقرات شده در نتیجه به بهبود عملکرد مفاصل شما کمک می‌کند و احتمال وارد شدن آسیب دوباره به کمر را به حداقل می‌رساند. ما در فیزیوتراپی کارنیک به شما کمک می‌کنیم که به حرکات طبیعی خود برگشته و کیفیت زندگی خود را بالا ببرید.

فیزیوتراپی کارنیک معتقد است که با انجام فیزیوتراپی، طیف وسیعی از درمان‌های بدون عوارض در مقابل شما قرار دارد. در این مجموعه، فیزیوتراپیست بسته به نوع کمردرد شما، از روش‌ها و تکنیک‌های ویژه‌ای استفاده می‌کند که نه تنها به بهبود کمردرد می‌انجامد، بلکه با توصیه‌های خود، به شما کمک می‌نماید از مشکلات آینده کمر پیشگیری نمایید.

در این مقاله که به موضوع آشنایی بیشتر با نحوه فیزیوتراپی کمر اختصاص دارد، درباره ویژگی افراد مبتلا به فتق دیسک کمر، فیزیوتراپی دیسک کمر، فواید فیزیوتراپی برای دیسک کمرو البته نکات مربوط به ورزش‌های مربوط به مشکلات دیسک کمر و سیاتیک صحبت خواهیم کرد.

آیا می‌دانید ویژگی‌های بارز بیماران مبتلا به بیرون‌زدگی دیسک کمر که به فیزیوتراپی کارنیک مراجعه می‌کنند چیست؟

این بیماران معمولا در محدوده سنی ۲۰ تا ۴۵ سال قرار دارند!!!!!!!

شاید تصور بر این باشد که افراد مسن بیشترین درگیری فتق دیسک کمر را دارند اما جالب است بدانید که گرچه با بالا رفتن سن دیسک شروع به از دست دادن آب و کاهش انعطاف‌پذیری می‌کند اما در صورت پارگی دیسک، درون هسته‌‌ی آن مایعی وجود ندارد که بیرون ریخته شود.

بیماران مبتلا به بیرون زدگی دیسک کمر که به فیزیوتراپی کارنیک مراجعه می‌کنند بیشتر آقایان هستند. زیرا نسبت درگیری مردان به زنان حدود ۳ به ۲ است.

بیشترین ناحیه های درگیر در مراجعین فیزیوتراپی کارنیک که مبتلا به کمردرد هستند نواحی L5-S1 و پس از آن L4-L5 است.

فیزیوتراپی کمر به چه معناست؟

جالب است که بدانید حدود 80 درصد از بیماران مبتلا به فتق دیسک به درمان‌های غیرجراحی پاسخ می‌دهند البته نتیجه درمان به همکاری بیمار بستگی دارد. یکی از روش های درمانی رایج، کاربردی و موثر در درمان دردهای کمر، پارگی و فتق دیسک کمر، گرفتگی عضلات و اسپاسم‌ها، آرتروزها و…، فیزیوتراپی و توانبخشی می‌باشد.

امروزه فیزیوتراپی در درمان دیسک کمر و بهبود علایم این بیماری نقش عمده‌ای ایفا می‌کند، درمان‌های فیزیوتراپی نه تنها درد بیمار را سریعا کاهش می‌دهد بلکه با آموزش به افراد در راستای محافظت از بدن، فرد را در مقابل سایر صدمات ایمن می‌کند.

به طور کلی متدهای مختلفی به منظور درمان‌های فیزیوتراپی برای کمردرد وجود دارد و شروع آن‌ها با استراحت کردن و انجام فعالیت‌های فیزیکی کنترل شده می‌باشد که منجر به ریلکس شدن بدن می‌شود. برای استراحت کردن بیمار باید در وضعیتی قرار گیرد که فشار داخل دیسک به حداقل برسد.

برای آشنایی با این وضعیت‌ها، با ما همراه باشید.

اگر مبتلا به بیرون‌زدگی دیسک کمر هستید باید بدانید که در چند روز اول شروع ضایعه، استراحت کردن به صورت تقریبا مطلق در بستر لازم و ضروری است.

دو وضعیت مناسب برای استراحت کردن وجود دارد.

وضعیت اول: بیمار به پهلو قرار گیرد و یک بالش بین زانوها و ران‌های خود قرار دهد به طوری که پای زیری صاف و پای بالایی به صورت خم شده روی بالش قرار گیرد.

وضعیت دوم: بیمار در حالت طاقباز قرار گرفته و یک رول زیر هر دو زانوی خود قرار دهد به طوری که زانوها حدود 30 درجه خم باشند.

برای مشاوره آنلاین می‌توانید از طریق سایت فیزیوتراپی کارنیک با ما در ارتباط باشید.

در چه مواردی فیزیوتراپی برای کمردرد کاربرد دارد؟

برای درمان آسیب‌های کمر روش‌های مختلفی وجود دارد که شامل دارودرمانی، درمان‌های تهاجمی و غیرتهاجمی می‌باشد. تاثیر گذارترین روش، ایمن ترین و بهترین روش‌های غیرتهاجمی، روش‌ها و تکنیک‌های فیزیوتراپی است. فیزیوتراپی در ناحیه کمر برای انواع بیماران دچار آسیب‌های حاد و مزمن کمری می‌تواند موثر باشد، شامل:

کشیدگی عضلات پشت و رگ به رگ شدگی رباط‌ها
کمر درد ناشی از آرتروز ستون فقرات
کمر درد ناشی از پوکی استخوان
کمر درد ناشی از سیاتیک
کمردرد ناشی از استرس و فشار
کمردرد ناشی از چاقی
انواع شکستگی های کمر
تنگی کانال نخاعی
اختلالات ساختاری و بد راستایی های ناحیه کمر مانند اسکولیوزیس
گودی کمر و هایپر لوردوزیس
تریگر پوینتهای ناحیه کمر
دردهای مزمن پس از زایمان ناحیه کمر
آسیب های ورزشی در ناحیه کمر
کمردرد ناشی از فتق دیسک

فیزیوتراپی در فتق دیسک کمر:

دیسک بیرون زده با فشاری که روی ریشه عصب وارد می‌کند باعث بروز کمردرد و حس‌هایی مثل گزگز در اندام تحتانی می‌شود. فتق دیسک حاد معمولا در اثر یک فشار ناگهانی و زیاد ایجاد شده و به اعصاب فشار وارد می‌کند اما در فتق دیسک مزمن، فشارهای مکرر و کم در طولانی‌مدت سبب ایجاد این عارضه شده که بیشتر در افرادی که شغل‌های اداری نشسته دارند و یا کسانی که ساعت‌های طولانی می‌ایستند رخ می‌دهد.

برخی از علائم فتق دیسک کمر در پاها شامل موارد زیر است:

افراد مبتلا به فتق دیسک کمر غالبا در پاهای خود احساس بی حسی می‌کنند.

از دیگر علائم ابتلا به بیماری فتق دیسک کمر، احساس خارش در پا می‌باشد.

افرادی که درگیر بیرون زدگی دیسک کمر هستند اغلب ساق و ران لاغری دارند.

احساس درد در ناحیه جلو و پشت ران یکی دیگر از علائم درگیری دیسک کمر است.

حتی در موارد خیلی پیشرفته درگیری دیسک کمر، احتمال اختلال در کنترل ادرار و مدفوع نیز وجود دارد.

دیسک‌های بین‌مهره ای در واقع صفحات غضروفی هستند که باعث تسهیل حرکات ستون‌فقرات در جهات مختلف شده و شما می‌توانید فعالیت‌های روزمره خود را داشته باشید. بیرون‌زدگی دیسک به چهار سطح تقسیم‌بندی می‌شود:

مرحله اول :Bulging در این مرحله، به دلیل فشار وزن بر دیسک‌های بین مهره ای ناحیه کمر، دیسک دچار ورم می‌شود.

مرحله دوم :Protrusion در این مرحله، قسمتی از بخش خارجی دچار پارگی شده و دیسک به صورت بادکنکی بیرون می‌زند که منجر به وارد شدن فشار به نخاع و در نتیجه درد بیمار می‌شود.

مرحله سوم :Extrusion این مرحلهی شدید پارگی دیسک کمر می‌باشد که بخش خارجی به طور کامل پاره شده و هسته دیسک بیرون می‌زند و در نتیجه نخاع کاملا تحت فشار بوده و بیمار درد شدیدی را گزارش می‌کند.

در آخرین مرحله و در شدیدترین حالت پارگی دیسک کمر، بخشی از هسته دیسک به طور کامل جدا شده و در کانال نخاعی قرار می‌گیرد.

فتق دیسک کمر در جوانان

عارضه فتق دیسک کمر ممکن است در افراد جوانی که سبک زندگی فعالی دارند نیز دیده شود اما بیشتر اوقات فتق دیسک کمر به صورت تدریجی رخ داده و در سنین بالا بروز می کند.

در بین افراد جوان مواردی وجود دارد که احتمال درگیری دیسک کمر را افزایش می پ‌دهد:

افرادی که سیگار می‌کشند.
افرادی که در بعضی مشاغل خاص و سنگین کار می‌کنند.
افرادی که اعضای خانواده آن ها به دیسک کمر مبتلا شده‌اند.

بروز کمردرد غالبا با یکی از حالت‌های زیر شروع می شود:

یک آسیب دیدگی شدید که پس از آن درد ناگهانی و پیش بینی نشده ای شروع می شود.
آسیب دیدگی های جزئی که با کمردرد ناگهانی همراه است.
کمردردی که در آغاز خفیف بوده و به صورت تدریجی افزایش پیدا می کند.

مهم ترین عوامل آسیب رسان به ستون فقرات کمری:

بلند کردن اجسام سنگین
ایستادن طولانی مدت
پوزیشن غلط حین خواب
بزرگی شکم و وزن بالا

فیزیوتراپی در کمردرد چگونه انجام می‌شود؟

در اولین جلسه ویزیت بیمار مبتلا به کمردرد، متخصص فیزیوتراپی سعی خواهد کرد تا مشخص کند با چه نوع دردی در بدن شما روبرو است. انواع دردها می‌تواند شامل درد حاد (طول کشیدن درد برای0-6 هفته)، نیمه حاد (طول کشیدن درد برای 6-12 هفته) و یا مزمن (طول کشیدن درد بیشتر از 12 هفته) باشد. به دنبال آن یک معاینه جسمی دقیق شامل درک عملکرد کمر و آزمایشات ویژه و ارزیابی عصبی انجام می‌گیرد. بر اساس این اطلاعات، درمان متناسب با علت خاص کمردرد شما تنظیم می شود.

چرا فیزیوتراپی کارنیک؟؟

تمامی روش‌های فیزیوتراپی و تجهیزات مورد نیاز برای درمان کمردرد در کلینیک فیزیوتراپی کارنیک فراهم می‌باشد و پس از ارزیابی و معاینه دقیق، درمان به صورت اختصاصی برای هر فرد طراحی می‌شود و شما می‌توانید از ابتدا بهترین خدمات فیزیوتراپی و توانبخشی را در این مرکز دریافت کنید. تجهیزات و تکنیک‌های درمانی مرکز کارنیک که در فیزیوتراپی برای کمردرد استفاده و اجرا می‌گردند، عبارتند از:

لیزر پرتوان و کم توان

مگنت: امواج مغناطیسی در ترمیم ضایعات کمر

تکارتراپی

دستگاه کشش کمر (ترکشن)

US: بهبود ترمیم ناحیه و گرم کردن بافت‌های عمیق بافت نرم

انواع تجهیزات الکتروتراپی شامل تنس و IR

انواع مدالیتی‌های متداول فیزیوتراپی شامل سوزن خشک

تکنیک‌های دستی و ماساژ و مایوفاشیال ریلیز

تمرین درمانی‌های پیشرفته مانند مکنزی، ویلیامز و …

آموزش به بیماران شامل وضعیت صحیح نشستن و ایستادن، روش بلندکردن اجسام، وضعیت صحیح خوابیدن، رانندگی کردن، وزن بدن، نحوه استفاده از کمربند طبی و بریس‌ها و …

ارتباط موثر با بیماران پس از اتمام جلسات فیزیوتراپی

بررسی کلیشه‌های رادیوگرافی

در این متدها، فیزیوتراپی با تکیه بر ترمیم و نیز درمان بافت‌های آسیب دیده و درنتیجه افزایش گردش خون در بافت باعث ایجاد بهبودی، کاهش و تسکین درد و تورم‌ها، بازگشت عملکرد سابق بعد از جراحی‌ها و همچنین افزایش دامنه حرکتی می‌شود. درنهایت این روش و تکنیک غیرتهاجمی باعث افزایش سرعت و روند بهبود بیمار مبتلا به کمردرد می‌شود. فیزیوتراپی کمر از درمان‌های مطلوب و مورد رضایت بیماران مبتلا به کمردرد بوده و همواره مورد استفاده بسیاری از افراد قرار می‌گیرد.

روش های پیشگیری فتق دیسک کمر چیست؟

فعالیت و ورزش روزانه

جلوگیری از افزایش وزن

استفاده از صندلی مناسب در محل کار

عدم استفاده طولانی مدت از سیستم های کامپیوتری

جابجایی و تغییر پوزیشن ها در فعالیت های شغلی

تمامی این موارد باعث می شود که فشارهای کمتری به ستون فقرات ما وارد شود.

آسیب رباط صلیبی

نویسنده مطلب: نجمه نظری

یکی از شایع‌ترین آسیب‌هایی که امروزه ورزشکاران با آن مواجه می‌شوند آسیب رباط صلیبی می‌باشد.

در مفصل زانو برای ایجاد ثبات، چهار رباط وجود دارد که شامل رباط های صلیبی جلویی و عقبی و رباط های جانبی می‌باشند. رباط صلیبی جلویی، مهم‌ترین رباط زانو برای ایجاد پایداری در حرکات پیچشی و چرخشی رباط صلیبی جلویی است.

امروزه میزان آسیب دیدگی این رباط در ورزشکاران بسیار زیاد شده است و به همین جهت میزان آمادگی این رباط در تمرینات ورزشی بسیار مهم بوده و به یک عامل رقابتی تبدیل شده است زیرا آسیب دیدن این رباط باعث کاهش عملکرد مفصل زانو به ویژه در حرکات قدرتی و شتاب دار می‌شود.

نیاز به افزایش آمادگی این رباط در ورزشکاران به ویژه رشته های فوتبال، والیبال، بسکتبال، رزمی، کشتی گیرها و دونده های سرعتی بسیار قابل توجه می‌باشد.

نقش درمان صحیح آسیب دیدگی رباط صلیبی به ویژه در ورزشکاران، افراد نوجوان و خانم ها به عملکرد مناسب زانو کمک زیادی می‌کند.

درمان استاندارد آسیب رباط صلیبی در افراد فعال و حتی افراد غیرورزشکاری که زندگی فعالی دارند، درمان جراحی است.

آیا یک جراحی مناسب رباط صلیبی به تنهایی می‌تواند فرد را به زندگی ورزشی وحتی غیرورزشی او برگرداند؟؟؟

خیر، ما در کنار یک جراحی صحیح، یک پروتکل بازتوانی قبل از جراحی، بعد از جراحی، و برای بازگشت به ورزش نیاز داریم.

در این زمینه کامل ترین نقش از طریق ایجاد یک همکاری تیمی بین جراح، فیزیوتراپیست و مربی ورزش فرد ایفا می‌شود.

آسیب رباط صلیبی در ورزشکاران می‌تواند با ایجاد یک حرکت پیچشی در زانو که همراه با صدای تقه و درد در مفصل است باشد.

فاز اول پس از آسیب که فاز حاد می‌باشد بسیار مهم بوده و تشخیص صحیح بسیار کمک کننده می‌باشد

تشخیص میزان آسیب و تعداد ساختارهای آسیب دیده در انجام پروسه توانبخشی پیش از جراحی و بازتوانی پس از عمل جراحی بسیار مهم است.

اولین اقدام در فاز اول پس از جراحی حفظ خونسردی و استفاده از کمپرس یخ برای کاهش تورم می‌باشد.

یخ نباید در تماس مستقیم با پوست باشد

در صورت اینکه فرد به علت درد یا احساس ناپایداری، توانایی وزن اندازی روی اندام آسیب دیده نداشته باشد باید حتما از عصا و در صورت لزوم از زانوبند استفاده کند.

استفاده از داروهای ضدالتهاب و بی حرکت نگه نداشتن زانو توصیه می‌شود.

فاز اول پس از آسیب: فاز فیزیوتراپی پیش از جراحی

بیمار باید پروسه بازتوانی خود را در جهت به دست آوردن توانایی انجام فعالیت های روزمره را تحت نظر متخصص فیزیوتراپی انجام دهد.

بدست آوردن قدرت عضلات و توانایی انقباض عضلات در حرکاتی مثل پیاده روی، استفاده از پله، دوچرخه ثابت و متحرک باید خیلی سریع برگردانده شود و عصای بیمار از وی گرفته شود.

دامنه حرکات کامل مفصل(خم کردن و باز کردن کامل زانو) باید به دست آورده شود.

کاهش تورم، درد و توانایی راه رفتن بدون عصا

بیمار اگر با هریک از این محدودیت ها وارد فاز جراحی شود، دوره بازتوانی و جراحی خیلی سختی خواهد داشت.

بازتوانی رباط صلیبی پس از جراحی:

اولین فاز: هفته اول

اهداف کلی در این مرحله:

مراقبت از زخم

ایجاد حرکات مفصل

راه رفتن با دوعصا

استفاده از داروها مثل داروی ضدالتهاب و ضد انعقاد

در طول هفته اول، مهم‌ترین فاکتور توانایی صاف کردن کامل زانو روی تخت می‌باشد. بیمار باید بتواند زانو را صاف روی تخت نگه دارد تا از ایجاد چسبندگی جلوگیری شود.

انقباض ایزومتریک عضله چهارسر و افزایش دامنه حرکت بسیار مهم است.

فیزیوتراپی پیش از جراحی:

انجام فیزیوتراپی در این مرحله، به کاهش عوارض و مشکلات پس از جراحی کمک خواهد کرد. همچنین به کاهش درد و التهاب و بهبود قدرت عضلانی و حرکت مفصل منجر می‌شود.

فیزیوتراپی پس از جراحی:

بسته به نوع جراحی و اینکه گرافت استفاده شده برای بیمار از همسترینگ، چهارسر و یا از اجساد بوده است پروتکل خاصی برای بیمار تعریف می‌شود.

به طور مثال در صورت استفاده از همسترینگ خود فرد، انقباض همسترینگ پس از جراحی تا شش هفته می‌تواند به تاخیر بیفتد.

تمرین درمانی در فیزیوتراپی:

در دو هفته اول نیاز به استفاده از دو عصا ضروری است.

پروسه وزن‌اندازی روی پای آسیب‌دیده بسیار حساس می‌باشد و حتما باید تحت نظر فیزیوتراپیست انجام شود. در هفته دوم می‌توان راه رفتن با یک عصا را انجام داده و تا پنجاه درصد وزن‌اندازی روی پای آسیب‌دیده امکان‌پذیر است.

هدف اصلی فیزیوتراپب، در این مرحله کاهش درد و تورم و بازگشت قدرت عضلانی می‌باشد. تمرین درمانی در این مرحله برای بهبود قدرت و فعال شدن عضلاتی که مهار شده اند بسیار ضروری است.

مهم ترین نکته در این مرحله، عدم صاف کردن فعال زانو می‌باشد. یعنی انقباض عضله چهارسر منجر به ایجاد کشش در رباط صلیبی شده و منجر به از بین رفتن نتیجه عمل جراحی می‌شود. صاف کردن زانو می‎‌تواند با کمک پای سالم یا دست انجام شود.

در طی دو هفته اول، دامنه خم کردن زانو باید تا ۹۰ درجه بدست آید. که با استفاده از تمریناتی که در مرکز کارنیک به شما آموزش داده می‌شود این دامنه حرکتی به راحتی قابل برگشت است.

یکی از تمریناتی که در این مرحله باید انجام شود: قرار دادن یک توپ در زیر زانو در وضعیت طاق‌باز و فشار دادن زیر زانو به توپ و کشیدن پنجه پا به سمت بالا است.

انجام تمرینات تقویت کننده عضلات اطراف زانو و عصلات لگن به بازگشت دامنه حرکتی زانو کمک زیادی می‌کند.

به این منظور بیمار می‌تواند در وضعیت طاق‌باز قرار گرفته و زانوها را در وضعیت خم شده قرار دهد، یک توپ بین زانوها قرار داده و به آن فشار دهد. این کار می‌تواند در سه ست ۱۰ تایی و هر انقباض ۳ ثانیه انجام شود. انجام استراحت بین هر انقباض با انقباض بعدی ضروری است.

برای کاهش کبودی و تورم ایجاد شده در زانو و ساق پا میتوان در وضعیت طاق‎‌باز یا نشسته لبه تخت، حرکات متناوب پنجه پا را به سمت بالا و پایین انجام داد. این تمرین باید با زانوی صاف در وضعیت طاق‌باز و یا زانوی ۹۰ درجه در وضعیت نشسته انحام شود.

اگر بعد از انجام تمرین احساس درد در مفصل ایجاد شد می‌توان به مدت ۱۰ تا ۲۰ دقیقه از یخ استفاده کرد.

فاز دوم درمان:

فتق دیسک کمر در جوانان

نویسنده مطلب: نجمه نظری

عارضه دیسک کمر ممکن است در افراد جوانی که سبک زندگی فعالی دارند نیز دیده شود اما بیشتر اوقات به صورت تدریجی رخ داده و در سنین بالا بروز می کند.

در بین افراد جوان مواردی وجود دارد که احتمال درگیری دیسک کمر را افزایش می دهد:

- افرادی که سیگار می کشند.
- افرادی که در بعضی مشاغل خاص و سنگین کار می کنند
- افرادی که اعضای خانواده آن ها به دیسک کمر مبتلا شده اند

بروز درد غالبا با یکی از حالت های زیر شروع می شود:

- یک آسیب دیدگی شدید که پس از آن درد ناگهانی و پیش بینی نشده ای شروع می شود.
- آسیب دیدگی های جزئی که با کمردرد ناگهانی همراه است.
- دردی که در آغاز خفیف بوده و به صورت تدریجی افزایش پیدا می کند.

مهم ترین عوامل آسیب رسان به ستون فقرات:

- بلند کردن اجسام سنگین
- ایستادن طولانی مدت
- پوزیشن غلط حین خواب
- بزرگی شکم و وزن بالا

قطعا اکثر ما در اطرافیان خود درگیری کمردرد و یا گردن درد را مشاهده کرده ایم و یا خود در دوره ای از زندگی درگیر این عارضه بوده ایم.

روش های پیشگیری از این عارضه چیست؟

فعالیت و ورزش روزانه

جلوگیری از افزایش وزن

استفاده از صندلی مناسب در محل کار

عدم استفاده طولانی مدت از سیستم های کامپیوتری

جابجایی و تغییر پوزیشن ها در فعالیت های شغلی

تمامی این موارد باعث می شود که فشارهای کمتری به ستون فقرات ما وارد شود.

مشکلات دیسک و سیاتیک

نویسنده مطلب: نجمه نظری

فتق دیسک یا بیرون‌زدگی دیسک یکی از شایع‌ترین بیماری‌هایی است که امروزه بسیاری از افراد را درگیر کرده است.

این بیماری می‌تواند باعث ایجاد دردهای شدید شود.

- مرحله اول: Bulging
- در این مرحله، به دلیل فشار وزن بر دیسک‌های بین مهره ای، دیسک دچار ورم می‌شود.

- مرحله دوم: Protrusion
- در این مرحله، قسمتی از بخش خارجی دچار پارگی شده و دیسک به صورت بادکنکی بیرون می‌زند که منجر به وارد شدن فشار به نخاع و در نتیجه درد بیمار می‌شود.

- مرحله سوم: Extrusion
- این مرحله شدید پارگی دیسک می‌باشد که بخش خارجی به طور کامل پاره شده و هسته دیسک بیرون می‌زند و در نتیجه نخاع کاملا تحت فشار بوده و بیمار درد شدیدی را گزارش می‌کند.

- در شدیدترین حالت پارگی دیسک، بخشی از نوکلئوس به طور کامل جدا شده و در کانال نخاعی قرار می‌گیرد.

دیسک بیرون زده با فشاری که روی ریشه عصب وارد می‌کند باعث بروز درد و حس‌هایی مثل گزگز در اندام تحتانی می‌شود.

روش‌های درمانی مختلفی برای کنترل این مشکل وجود دارد. درمان‌های غیرجراحی برای فتق(بیرون زدگی) دیسک عبارتند از:

- دارودرمانی
- فیزیوتراپی و ورزش
- کشش
- درمان دستی
- داروهای پوکی استخوان
- اصلاح فعالیت

این مشکل ممکن است در ناحیه گردن بیمار ایجاد شود که منجر به درد های ارجاعی تا ناحیه دست بیمار می شود و اگر در ناحیه پشتی ستون فقرات باشد منجر به درد های ارجاعی در قفسه سینه می گردد.

علائم خطر مربوط به درد های سیاتیک:

- بی حسی کمر به پایین یا احساس برق گرفتگی
- بی اختیاری روده و مثانه (ادرار و مدفوع)
- از دست دادن حس در قسمت پرینه
- شل شدن بی دلیل دریچه مقعد
- کاهش شدید یا پیشرونده ی عملکرد عصبی در اندام تحتانی

این موارد نیاز به مراجعه سریع و اورژانسی به پزشک دارد.

سندروم پیریفورمیس

نویسنده مطلب: نجمه نظری

در دسته ای از بیماران ما، که دردهای ناحیه لگن و پا را تجربه می کنند، مشکلی از نظر سیاتیک و یا دردهای ستون فقرات وجود ندارد.

بعد از بررسی هایی که در کلینیک کارنیک انجام می شود، ممکن هست علت این دردها، درگیری عضله پیریفورمیس که در ناحیه لگن قرار گرفته است، باشد.

علائمی که این سندروم ایجاد می کند بسیار مشابه با علائم درگیری عصب سیاتیک هست. و در نتیجه معاینه دقیق و افتراق این دو عارضه از یکدیگر بسیار مهم می باشد.

بیمارانی که در گذشته تحت جراحی های ستون فقرات قرار گرفته اند، بیمارانی که دچار ضربه در ناحیه لگن خود شده اند، بیمارانی که تصادف کرده اند، و یا جراحی های ناحیه لگن را داشته اند ممکن هست به واسطه این موارد، دچار درگیری این عضله شوند.

درمان های اولیه:

- دارودرمانی
- فیزیوتراپی
- ورزش و تمرین درمانی زیر نظر متخصص

در صورتی که بیمار به این درمان ها پاسخ ندهد با تزریق داخل عضله، التهاب عضله کاهش می یابد.

هدف از فیزیوتراپی در سندروم فیزیوتراپی، کاهش درد و التهاب بیمار و آزاد سازی عضله می باشد.

آرتروز

نویسنده مطلب: نجمه نظری

آرتروز یا سابیدگی مفصل که بیماری بسیار شایعی شده است و می توان آن را به عنوان بیماری قرن شناخت.

متاسفانه بیماران ما در سنین پایین تر از معمول هم ممکن است درگیر این عارضه شوند.

درواقع این اتفاق در مفصل بین دو استخوان در زانو رخ می دهد و غضروف یا بالشتک هایی که بین این دو استخوان قرار گرفته اند دچار خوردگی می شوند، فاصله دو استخوان از یکدیگر کم می شود و با یکدیگر برخورد پیدا می کنند

این موارد به طور کلی باعث بروز درد شده و بیمار ما محدودیت حرکت پیدا میکند، تورم در مفصل ایجاد شده و در نهایت کیفیت زندگی بیمار ما کاهش می یابد.

آرتروز زانو

نکات مهمی دررابطه با آرتروز زانو که باید بدانید:

آرتروز یک بیماری شایع، خصوصا در مفصل زانو است.

داشتن آگاهی کامل درمورد این مشکل، تا حد زیادی به پیشگیری و کاهش درد زانوی شما کمک خواهد کرد.

کارنیک در اینجا، به پنج سوال مهم درمورد آرتروز زانو پاسخ داده است، که همه ی ما باید این نکات را بدانیم.

سوال اول: آرتروز زانو به چه معناست؟

این مشکل در واقع به دلیل آسیب غضروف های مفصل زانو رخ می دهد. غضروف بافتی لغزنده است که انتهای استخوان ها را می پوشاند و منجر به تسهیل حرکت استخوان ها در مفصل می شود. با گذشت زمان و یا فشارهای مداوم و مکرر، بافت غضروف تخریب شده و تحلیل می رود و در نتیجه استخوان های مفصل با یکدیگر درگیر شده و بافت های اطراف دچار التهاب می شوند. متاسفانه این روند تحلیل غضروف پیشرونده بوده و تا کنون درمانی قطعی برای ترمیم آن شناخته نشده است.

سوال دوم: جه افرادی بییشتر در معرض ابتلا به آرتروز زانو قرار دارند؟

- افراد مسن: مهم ترین عامل ایجاد آرتروز، افزایش سن می باشد.
- افراد دارای اضافه وزن: وزن بالا، باعث افزایش فشار وارده بر مفاصل زانو، ران و قوزک پا می شود.
- افرادی با مشاغل تکراری : مشاغلی با حرکات مداوم و تکراری ویا ایستادن طولانی مدت منجر به آسیب مفصل می شود.
- ورزشکاران: حرکات مکرر ورزشی و یا فشارهای سنگین ناگهانی می توانند عاملی برای سایش غضروف باشند.
- افرادی با سابقه ارثی:آرتروز مفاصل می تواند به دلیل بدشکلی های ارثی در استخوان های تشکیل دهنده مفصل زانو به وجود آید که در بعضی خانواده ها بیشتر از معمول دیده می شوذ
- خانم ها: خانم ها در سن ۵۵ سال و بالاتر نسبت به مردان در همین محدوده سنی بیشتر دچار آرتروز مفاصل می شوند.
- افرادی با سابقه بیماری زمینه ای: افراد مبتلا به آرتریت روماتویید یا دیابت، بیشتر در معرض ابتلا به آرتروز می باشند.

سوال سوم: روش تشخیص آرتروز زانو چیست؟

متاسفانه این بیماری در ابتدا با سابیدگی غضروف در سنین پایین تر آغاز شده و در ابتدا علامت خاصی وجود ندارد. با پیشرفت بیماری، علائم به مرور بروز می کند. این علائم شامل موارد زیر می باشد:

- درد زانو به ویژه هنگام فعالیت، این درد در حالت استراحت کاهش می یابد.
- سفتی و خشکی مفصل زانو به ویژه صبح ها بعد از بیدار شدن از خواب
- احساس ضعف در زانو
- محدودیت دامنه حرکات مفصل

اما مطمئن ترین راه تشخیص آرتروز زانو، مراجعه به متخصص و معاینه دقیق مفصل می باشد.

سوال چهارم: روش های درمانی چیست؟

اصلی ترین و موثرترین درمان غیرجراحی، انجام فیزیوتراپی می باشد. بهترین روش های غیرجراحی شامل: دارودرمانی، کاهش وزن، فیزیوتراپی، استفاده از لیزر پرتوان و انجام تمرینات ورزشی می باشد.

درصورت عدم بهبودی و ایجاد مشکل در روند روتین زندگی، روش های جراحی با تشخیص پزشک پیشنهاد می شود.

متاسفانه تا کنون هیچ درمان قطعی برای آرتروز شناخته نشده است.

سوال پنجم: آیا روشی برای پیشگیری از این عارضه وجود دارد؟

مهم ترین روش درمانی برای این مشکل، پیشگیری از ایجاد آن می باشد!!!

درواقع تیم کارنیک سعی دارد شما را با ساده ترین روش های پیشگیری از ابتلا به آرتروز زانو آشنا نماید.

- کاهش وزن
- دوری از کم تحرکی
- ورزش کردن
- خودداری از بلند کردن اجسام سنگین
- پوشیدن کفش مناسب
- عدم استفاده از توالت ایرانی
- عدم استفاده از پله

Platelet Rich Plasma (PRP)

تزریق پی آر پی چیست؟

شایع‌ترین کاربردهای استفاده از پی آر پی (PRP)

مزایای PRP

مراقبت بعد از PRP

عوارض بعد از تزریق موضعی پی آر پی چیست؟

موارد ممنوعیت تزریق PRP

فیزیوتراپی در کمردرد چگونه انجام می‌شود؟

Platelet Rich Plasma
(PRP)